A ANS mudou o jogo da saúde suplementar em 2026 — e, embora a fiscalização mire as operadoras, o efeito desce pela cadeia e chega ao faturamento da sua clínica. Entenda o que muda e como se proteger da glosa.
O que mudou (e em quem a multa recai)
Desde 1º de maio de 2026, a ANS trocou a fiscalização passiva por monitoramento contínuo das operadoras. As multas subiram: a de negativa de cobertura foi de R$ 80 mil para R$ 108 mil (2026), R$ 162 mil (2027) e R$ 216 mil (2028) — alta de 170% em três anos. Ponto importante: quem é multado pela ANS é a operadora, não a sua clínica.
Por que a sua clínica sente o efeito
Com a ANS consolidando as informações assistenciais pelo Monitoramento TISS, as operadoras ficam mais rigorosas com documentação, autorização e códigos. Na prática, isso significa mais glosa para a clínica que envia guia incompleta ou fora do padrão. O aperto não te multa — mas segura o seu dinheiro.
Os erros de guia que geram glosa
- Código TUSS incompatível ou desatualizado
- Autorização ausente ou fora do prazo
- Falta de laudo ou de assinatura na documentação
- Itens sem cobertura contratual
Checklist de faturamento à prova de glosa
- Guia TISS conferida antes de fechar o lote
- Autorizações registradas e dentro do prazo
- Documentos e laudos anexados
- Acompanhamento do status e recurso das glosas evitáveis
Como automatizar isso
Um sistema que valida a guia antes do fechamento derruba a parcela evitável da glosa. É o papel do Controle de Glosa e das automações do RealClinic — com a Eunera cuidando do atendimento para a agenda não sofrer no meio do processo. Importante: automação reduz o erro administrativo; não elimina glosa que vem de regra contratual ou análise técnica.
Leia também: Como automatizar o agendamento da sua clínica no Rio — sem trocar de sistema
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Fonte: [ANS — Novo modelo de fiscalização (gov.br)](https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias/sobre-ans/novo-modelo-de-fiscalizacao-da-ans-passa-a-valer-nesta-sexta-feira-1o-5).